PERSONALIDAD. Dimensiones básicas:
Física. constitución y aspectos
Emocional. Fuerza de las emociones (temperamento enérgico o calmado....)
Cognitivo. Capacidad de manejar y gestionar (inteligencia)
Carácter. Interacción con los demás.
Psicología de la personalidad
Intrapsíquica. Parte mas intima de ti. inconsciente, emociones, actitudes, motivación
Diferencias individuales: inteligencia, genero, edad
Rasgo. conducta a lo largo del tiempo (estabilidad) y en diferentes situaciones (consistencial)
Ante una crisis es mejor tener cierta estabilidad emocional.
Enfoque: perspectiva nomotética (general de grupo); perspectiva ideográfica (individual, manifestación de la ansiedad en la persona)
La personalidad suele no variar, aunque si puede variar con los años, creencias,..... Los genes, el medio, los demás pueden determinar la personalidad.
PSICOLOGIA DEL DESARROLLO (evolutiva)
Se ocupa de los cambios conductuales desde que nace a su fallecimiento.
ETAPAS:
Neonatos; 1ª infancia; 2ª infancia; adolescencia; adultez
FACTORES QUE AFECTAN A NUESTROS CAMBIOS:
BIOLOGICOS. Físicos, herencia, genética
PSICOLOGICOS. Pensamiento, emociones, conductas
SOCIALES O CONTEXTUALES. Familia, cultura, medio ambiente, factores socioeconómicos
EVOLUCION:
Maduración. adaptación al ambiente
Interacción conducta-ambiente. Por ejemplo familia, sanidad, economía, educación.
Aprendizaje
TEORIAS DE LA PERSONALIDAD
ENDOGENAS. Características internas de la persona
EXOGENAS. Propias del ambiente, por aspectos sociales y culturales. Externos a la persona
INTERACCIONISTAS. El ambiente determina la manera de comportarse, la personalidad, y la personalidad influye en el ambiente
MODELO PEN (de Eysenck). De rasgos. tienen un carácter estable y permanente. (psicoticismo, extraversión, neuroticismo). Conativo (voluntad), comportamiento afectivo (emociones), intelecto, y el físico.
MODELO DE LOS 5 GRANDES factores de la personalidad
Factor O. apertura a nuevas experiencias
Factor C. Conciencia o responsabilidad, planificación, concienzuda, persistente, autocontrol (si no hay sufre)
Factor E. Extroversión. ser sociable, positivo. Puntuación baja introvertido
Factor A. Amabilidad. Solidario, pero si la puntuación es baja: egocéntrico, escéptico
Factor N. Neuroticismo o estabilidad emocional. Si la puntuación es alta inestable, preocupada, poco sociable, anticipa amenazas
TEORIA PSICODINAMICA DE FREUD
instintos agresivos, sexuales, retos en la infancia, mecanismos de defensa para evitar el dolor, ansiedad, equilibrio entre el yo, el ello, el superyo. Estructuras que constituyen la personalidad:
ELLO. Deseos, principio de placer
SUPERYO. La moral, Lo que esta bien o mal.
YO. La realidad.
La dificultad aparece para el Yo cuando intenta mediar entre las necesidades primarias (placer) y las normas y la culpabilidad que marca el Superyo. De este equilibrio entre el Ello y el Superyo la conducta será normal o anormal. A veces es a nivel inconsciente.
EL CONSCIENTE. Fenómenos que la persona se da cuenta.
INCONSCIENTE. No es consciente.
PRECONSCIENTE. No se da cuenta, pero si presta atención si.
La punta del iceberg es el consciente que queda fuera del agua.
SKINNER Y LAS TEORIAS EXOGENAS
La personalidad es un grupo de comportamientos que se efectúan según se obtengan refuerzos positivos o no (castigo-recompensa>). Por ejemplo carnet de puntos
TEORIA DE LA PERSONALIDAD DE ROGERS
Determinada por aspectos internos (endógenos), (el interior), y aspectos externos (exógenos) (lo social y cultural). Mundo privado de cada persona (yo) (self). Las experiencias y percepciones pueden ser conscientes o inconscientes. YO IDEAL, el que deseas alcanzar. Se realizan comparaciones entre el yo real y el yo ideal. Si hay mucha diferencia....ansiedad, tristeza. Acortar la distancia entre ambos se sentirá querido y satisfecho.
ERIKSON Y LA TEORIA DEL CICLO VITAL
ETAPAS. Retos y crisis que debe superar. Una misma situación se puede interpretar de distinta manera.
0-2 años. Coordinar su cuerpo, desarrollo, habilidad, vocabulario. Confianza en las personas que le cuidan.
2-4 años. Mas coordinación, vocabulario, menos egocéntricos que cuando son mas pequeños, amistades imaginarias, palabrotas, poner a prueba el entorno, quieren un poco mas de independencia. Sus cuidadores deben poner limites, todavía dependen de ellos.
Edad de juego (5-7 años). Va a la escuela (obligaciones, tareas, ejercicios). Mejor comunicación y nivel físico, mas responsables, enfrentamiento con el cuidador. El infante prueba sus capacidades en casa y fuera; aunque puede sentirse culpable y avergonzado por tomar iniciativa si percibe que no es capaz de imponerse. Intentar participar en conversaciones familiares. Si supera bien esta etapa, seguridad ante nuevos retos.
Etapa escolar (6-12 años). Entra en le mundo social. Hay mas exigencias. Mas iniciativa, imagen de sus adultos, mas responsable.
La adolescencia (13-19 años). Nacimiento social, construcción de la identidad. Momento d pensar que desea hacer en la vida. Época del miedo, quejas de los cuidadores, por malas influencias. Necesitan establecer a que grupo pertenecer. Oposición incomoda pero sana frente a los padres. Son pruebas para superar las crisis. Llena de cambios.
La juventud (20-30 años). Persona formada totalmente a nivel físico. Sentido de propia identidad.
La madurez (30-65 años). 1ª edad adulta (30-50 años), 2ª (50-65). Vivencias diferentes en ambas etapas. En función de la vida que se ha llevado existirán dos tipos de personas:
- las que generan y producen , asumen un papel de prestigio social
- personas estancadas, conformistas, no han podido superar las dificultades
La senectud (mas de 65 años). Dos situaciones: personas altruistas, disfrutan de la vida. Personas que se desesperan ante la idea de la muerte. También la egocéntricas pero que buscan la autorrealización.
La transición. Entre etapas de manera dinámica y fluida.
las necesidades humanas (Pirámide de Maslow). Cosas necesarias para la conservación de la vida (comer, abrigo, cobijo....)
A. FISICAS: alimentarse, sentirse seguro. 1. fisiológica (mas importantes, son urgentes)
B. PSICOLOGICAS: aceptación social, autorrealización. 2. De seguridad. Una vez cubiertas las anteriores, abrigada y alimentada, precisa de un techo, empleo, protección social. 3. Sociales. Necesidades de pertenecer, de ser parte de la sociedad, (amor, familia, amistades, compañeros, con la sociedad). 4. Reconocimiento. Necesidades de autoestima. Surgen cuando se tiene un cierto nivel de aceptación social. Reconocimiento por tu trabajo,,,,,,. 5. Autorrealización. Buscar el sentido de la vida (viajes, interior, causas beneficas....). Puede ocurrir que tras una catástrofe tengas que dar prioridad a necesidades mas bajas.
MECANISMOS DE DEFENSA DE LA PERSONALIDAD
Estrategias inconscientes para no sufrir ante una situación. características (expuestas por Freud):
Evitación del dolor físico, naturaleza inconsciente, de larga duración y modificables. las mas utilizadas:
Negación. no lo quiero ver.
Represión. reprimir o borrar los sentimientos que causan dolor.
Regresión. volver a buscar una protección para no tener que tomar decisiones
Fijación. estancado, por ejemplo, evitar el dolor de asumir responsabilidades propias de la vida adulta, quede fijado en la adolescencia.
Desplazamiento y sublimación. desviar los impulsos hacia objetos socialmente mas aceptables, por ejemplo reprimir el sexo por acciones sociales.
Proyección. por ejemplo si odia a otro digo que es el otro el que me odia a mi.
Formación reactiva. por ejemplo un homosexual manifiesta agresividad contra todo lo que tenga que ver con la homosexualidad.
Racionalización. buscar razones para convencer a otros y a uno mismo.
Identificación. Por ejemplo idolatrar a los miembros de un grupo musical, equipo de futbol, un coche,...
Compensación. Con la imaginación se equilibran sus carencias. Por ejemplo un perro peligroso para ocultar su propia debilidad.
Aislamiento, por ejemplo un lugar en el que tuvo lugar un accidente grave, evitar pasar por allí.
Intelectualización. Desvincularse de una situación estresante a través del trato, lenguaje, etc.
EXPERIENCAS COMUNES ANTE LA ENFERMEDAD. (¿por que no te va a tocar enfermar?, reto a nivel físico, psicológico y social.:
ANSIEDAD. Respuesta del organismo ante las amenazas. Factor emocional. Pierde autonomía, libertad, capacidad de decidir, distanciamiento de los demás.
DESARRAIGO. Cuando a el enfermo se le saca de su vida, o con una enfermedad rara.
Disfunciones de comportamiento (por ejemplo duelo) Fases:
Negación. No es cierto, .....
Ira. Se asume la realidad pero por que a mi?...
Negociación. Se intenta aplazar los posibles resultados negativos
Depresión. al ver que es poco modificable
Aceptación. asume todos los aspectos de la enfermedad o drama. Busca adaptación.
Efectos a nivel social:
culpabilizarle. por ejemplo Sida
compasión. por ejemplo diabetes
situación económica, laboral
MECANISMOS DE ADAPTACION PSICLOLOGICOS ANTE UNA ENFERMEDAD
Buscar apoyo en los demás; afirmación de la propia seguridad, idea de que va a superarla; optimismo (es una etapa de la vida); fe, poner en orden las ideas; sentido del humor; dedicarse a los demás; idealización (a los que te cuidan); infravaloración (al revés ); racionalizar (conocer la causa de la enfermedad).
(Personalidad: Temperamento (innato), carácter ( innato y adquirido)) (síndrome de Peter Pan, idealizar la juventud y escapar de ser adulto)
ELEMENTOS QUE INTERVIENEN EN LA COMUNICACION (emisor, receptor, mensaje)
Emisor-mensaje-a través de un canal, utilizando un código- al receptor-esperando un feedback.
(con niños hablar en su mismo idioma)
El receptor descifra el mensaje a través de los sentidos. Código de transmisión: letras, símbolos, dibujos, números, (símbolos no guardan parecido , signo, si lo guarda, por ej. cruz roja).
Canal: papel, aire, fibra óptica, teléfono, internet.
CANALES COMUNICATIVOS:
Auditivo. Oído externo (parte física)- pabellón auditivo- conducto auditivo- tímpano vibra- transmite esos movimientos a martillo, yunque y estribo amplifican el sonido- ventana oval- oído interno- mueven los dos líquidos en la cóclea y una seria de células- transforman el movimiento en señales eléctricas- nervio auditivo- al cerebro (corteza auditiva) interpretadas el oído externo.
Canal auditivo. Es importante para escuchar las indicaciones. También mucho ruido puede provocar estrés.
Canal visual. Excelente canal de comunicación. Cornea- iris (pupila)- cristalino- retina (conos y bastones)- nervio óptico- cerebro. Se ve con el cerebro, los ojos captan la luz, la información del exterior.
Canal táctil. Estimulo externo- piel- terminaciones nerviosas. (tender una mano relaja)
Canal olfativo. Sustancias en el exterior- células que reaccionan- estimulo nervioso- cerebro. Podemos detectar sustancias toxicas, recurrir a olores agradables
TIPOS DE COMUNICACION. Expresar, no comunicar
TIPOS DE LENGUAJE. Verbal, no verbal:
Verbal. Código. Oral, escrito
No verbal. Buena parte de la comunicación viene de movimientos en el cuerpo, relacion con los otros cuerpos, comunicación no verbal en el leguaje verbal (tono, ritmo, el como y no el que se dice)
Coger la mano, miradas de apoyo, expresiones faciales, sonrisas, expresiones con el cuerpo, con los niños te acercas,...
DISTANCIAS: Intima (menos de 50cm); personal (50-70 cm); social (1-2 m); publica (mas de 2m, policía, camareros,...)
DIFICULTADES EN LA COMUNICACION:
Procedentes del emisor. Mensajes incompletos, código inadecuado, no atender a la retroalimentacion....
Del receptor. No sabe el lenguaje, que se fije mas en la forma que en los contenidos, falta de seguridad en el emisor, distancia inadecuada.
Del mensaje (código, vía). Mensajes que no llegan correctamente.
El arte de la comunicación es escuchar a los demás (centrar la atención)
PERSONAS CON DISCAPACIDAD:
FISICA-MOTRIZ:
Dejar que hablen; preguntarles que puede hacer para ayudarle; no sobreproteger; hablar con el mismo tono que a otro; explicarles por que por ejemplo se les transporta en silla de ruedas.
PSIQUICA:
Adecuarse a su nivel de comprensión: informarles bien; dejarles hablar.
DISCAPACIDAD SENSORIAL:
Ciegos. Tocarles el brazo, decir todo con palabras, utilizar ¿vale?, ¿lo entiendes?, guiarla al caminar. Sordas. Hablarles lentamente por si leen los labios, elevar el volumen, expresar mas a nivel no verbal. Personas mayores y Niños. Adecua el lenguaje a sus capacidades Extranjeros. Traductor, gestos, lenguaje no verbal (sonrisa, coger la mano...)
TECNICAS EN HABILIDADES SOCIALES
ESCUCHA ACTIVA. Atención en el mensaje, comprenderla. Al lenguaje no verbal, emociones, asentir, mirar a ls ojos, no interrumpir, repetir el mensaje cuando haya acabado, solicitar que se repita algo, no distraerse, ser muy paciente.
NEGOCIACION. Ambas partes deben de cubrir sus necesidades. Banda de negociación (cada parte tiene un máximo y un mínimo)
NEGOCIACION EN LA ATENCION SANITARIA: Transmitir una actitud positiva, se puede estar negociando pero no discutiendo, escucha activa, reformular las propuestas si las primeras no se pueden aceptar, no romper la negociación hasta obtener un acuerdo, implicarse ambos, y la vía a seguir si se incumple.
ASERTIVIDAD. (Un extremo entre las respuestas agresivas y en el otro las pasivas). Decir no, pedir ayuda, solicitar un cambio molesto de conducta, criticar amablemente, critica los hechos no a la persona, recibir una critica, elogiar sinceramente, recibir cumplidos con naturalidad.
COMUNICACION GRUPAL. TRABAJO EN EQUIPO. DINAMICA GRUPAL:
Ponerse en movimiento. Grupos eficaces. Comunicación abierta, sincera y clara; comprensión y respeto; responsabilidad; compartir, cooperación; seguir la decisión que ha tomado el grupo; aclarar conflictos. Capacidades a desarrollar: empatía, aceptación incondicional (respetar a la otra persona)
FASES DE AYUDA:
ACOGIDA (1º contacto). Atmosfera de tranquilidad y sosiego.
IDENTIFICACION DEL PROBLEMA. Escucha activa.
REESTRUCTURACION DE LA SITUACION. Una nueva manera de ver las cosas
PLAN DE ACCION. Estrategias para afrontar la situación (ej. llamar a familiares, tono positivo, dejar que se desahogue....)
CIERRE. Finalización del tratamiento
EVALUACION. Valoración, ayuda emocional.
(Emergencia: Situación local, se suele solucionar con los medios locales, ej. accidente. Desastre: Mayor numero de personas afectadas, mayor desplegué logístico. Catástrofe: Graves perdidas de vidas humanas, materiales, despliegue logístico sofisticado.)
Impacto en la sociedad. Recogida de fondos; voluntarios; reacción de conmoción-inhibición-estupor (indefensión, no razonar, no voluntad, desorientación). Conmoción. Gran afectación emocional por lo oído, visto, liberación intensa de adrenalina. El sistema nervioso reacciona inhibiéndose por no poder tolerar el nivel de estrés. Sensación de estar desconectadas y sin conciencia.
Reacción de Pánico. Puede ser contagiosa en catástrofes. Miedo, reacción individual ante una amenaza; pánico, reacción colectiva ante una catástrofe. Miedo intenso, perdidas de control, huidas masivas. Con un ataque de pánico jamás te puedes morir aunque te lo parezca.
Henry Quarantelli, sociólogo del desastre. Pánico. Componentes:
Subjetivo. Miedo intenso, percepción de resultar herido
Contagio emocional. Miedo compartido.
Componente conductual. Huidas masivas.
Reacciones individualistas. Egoístas, que pueden provocar mas victimas.
Cuanto mas firmes y seguras se muestren los equipos de emergencias menos cundirá el pánico. Elementos que favorecen el pánico: Sensación de estar atrapado; malestar (estomago, respiración, perdida de conciencia); estar incomunicados (falta de ayuda); o una mezcla de todos.
EXODO. Alejarse del foco de amenaza. NIVEL DE AFECTACION EN LAS CATASTROFES. Depende de cada persona y situación, en la 1ª fase se centra en la supervivencia y la de los demás.
Preguntarse cual seria la reacción ajustada ante una catástrofe. Seria desajustada cuando no contribuye a preservar nuestra seguridad y la de los demás, también cuando el proceso de recuperación o vuelta a la normalidad es inadecuado. Pueden aparecer depresión, desinterés por el futuro, pocas ganas de hacer planes. Ante estas reacciones desajustadas puedes tener actitudes: PASIVA (se rinde); CATASTROFISTA (ve el mundo exageradamente amenazador); EVITATIVAS (evitan relación social..)
PERIODOS DE UNA CATASTROFE
PREVIO O PRECRITICO. Preparar a los ciudadanos y no alarmar.
CRITICO. Se produce la catástrofe, crisis, 1ª fase de shock, 2ª fase de reacción o retroceso
POSCRITICO. Retorno a la normalidad
(NEUROPSICOLOGIA. Estudia las afecciones psicológicas por accidentes cardiovasculares, daños cerebral, tumor cerebral, enfermedades neurodegenerativas como las demencias.)
Funciones ejecutivas. Permiten establecer metas y ser hábil para llevarlas a cabo. En situaciones de emergencia la persona puede perder sus referencias: Falta de reacción, obnubilación, estupor, violencia. La formación y el entrenamiento ayudan a gestionar las propias emociones. La manera de conocer la reacción es viviéndolas.
BROTE PSICOTICO. Puntual. Por estrés elevado y constante. Pueden tener alucinaciones, delirios (idea firme, aunque se demuestre su imposibilidad). Realidad que no puede soportar (descompensación en los neurotransmisores). Se ve alterada en la percepción de la realidad, no puede funcionar de manera autónoma.
PRECRITICO. Proteger tanto a las personas como a sus propiedades. Mensajes de tranquilidad.
Negación y restar importancia al principio en un mecanismo de defensa puede producir histeria colectiva. (estrés colectivo (exagerar las circunstancias). Antes de la histeria colectiva aparece la ayuda colectiva).
CRISIS. Shock: conmoción, inhibición, estupor. Dura poco hasta que son conscientes de que están viviendo una situación irreal. Pueden experimentar brote psicótico. Es estrés puede ser muy alto.
POSCRITICO. Tras las primeras semanas aparece una fase de inhibición, de no querer hablar del tema. Suelen aparecer inquietud, pesadillas, insomnio, falta de concentración....O reacciones de solidaridad, de replantearse la vida, de resignación.
APOYO PSICOLOGICO EN CATASTROFES.
Aliviar el sufrimiento psicológico, reorganizar la actividad de la persona, prevenir que se cronifique el estrés vivido. PLANIFICACION DE LA ESTRATEGIA DE APOYO:
Apoyo según cada persona; apoyo en función de la fase de la tragedia; contar con los medios humanos; marcar objetivos para cada intervención; plantear objetivos de recuperación y a que población se dirige.
SUBOJETIVOS: Inicio de la catástrofe. Apoyo psicológico de urgencia para aliviar el sufrimiento; que se exprese; que tenga cobijo, alimentos, cariño....Medio y largo plazo. Prevenir la aparición de secuelas, estrés postraumático (fatiga del combatiente).
ATENCION PSICOLOGICA. MODELO BICES:
Brevedad en la intervención, priorizar
Inmediatez, rápidamente
Calidez. Empatía, escucha activa, habilidades sociales
Expectativas. Decirle que son reacciones normales como llanto, miedo, ira, odio, etc., para buscar el equilibrio el organismos. ES conveniente que la persona empiece a hacer planes.
Simplicidad. Técnicas simples para las personas afectadas. Que llore, un abrazo, tocar, enseñar a respirar, pensar en otra cosa, …
FACTORES ESTRESORES (el estrés perturba el equilibrio emocional)
PERIODO PRECRITICO. Incertidumbre; ansiedad anticipatoria; miedo a perder seres queridos y cosas
P. CRITICO. Amenaza física o muerte; estrés por no tener agua, alimentos..: estrés por tener lesiones graves
P. POSCRITICO. Ansiedad por percatarnos por lo que ha sucedido; incertidumbre por el futuro; sintomatología psicosomáticas
CONTROL DE SITUACIONES DE CRISIS. Intervención de campo.
PAP (Primera Ayuda Psicológica). Se aplica en las primeras 72h tras el acontecimiento. Mas tiempo de este lo llevaría un psicólogo: Escucharlas sin presionar; ayudar sin invadir su espacio; facilitar información y apoyos sociales; reconfortar y consolar; evaluar y atender sus necesidades (puede incluso ser una ayuda administrativa)
TECNICAS DE LOS PAP. En momentos de crisis en grupos o individualmente. Se aplica in situ y no fuera del impacto. Por personal entrenado por ej. Protección Civil; priorizar; escuchar activamente; reconocer las reacciones en la crisis; mitigar el malestar; reconocer cuando se debe derivar al medico o psicólogo.
COORDINACION DE EMERGENCIAS A NIVEL ESTATAL. PROTECCION CIVIL Y EMERGENCIAS:
DERECHOS: Protección en caso de catástrofe; información; participación (voluntarios)
DEBERES: Colaboración cono Protección Civil o autoridades; cautela y autoprotección (medidas de seguridad)
FUERZAS ARMADAS Y UME. Unidad militar de emergencia.
EJMPLO: AXEGA (Sistema de coordinación comunitaria de emergencias) en Galicia (061,112)
MEDIDAS DE CONTENCION: Prevenir las consecuencias psicológicas derivadas; frenar el empeoramiento de la situación; técnicas de prevención. Evitan trastornos de estrés postraumáticos o disminuirlo.; técnicas de contención (evitar que las personas deambulen,..)
TIPOS DE CONTENCION:
MEDICA. Con fármacos con prescripción
AMBIENTAL. Alejamiento del suceso
MECANICA. Inmovilización física para que no se dañe o no dañe
PSICOLOGICA. Aplicación de la PAP o avisar al servicio medico o seguridad si es agresivo
TECNICA REFLEJA: Ponerse a la altura del sujeto (por ej. si esta sentado nos sentamos)
FASES DE LA APLICACION DE LA PAP: 1. Evolución contextual y psicosocial de la situación, y triaje. conocer lo que ha pasado, decidir las estrategias para actuar con individuos o grupos, plantear un orden jerárquico segur vulnerabilidad. 2. Seguridad. Acercarse a la persona afectada para transmitirle seguridad y ayuda. Pasos: Nos presentamos, preguntar el nombre a la victima; proporcionar un lugar tranquilo, seguro e intimo; atender a las necesidades básicas de las personas (comida, bebida, ayuda medica, calor,..); escuchar activa, empatía (transmitir calidez, evitar el dramatismo, evitar movimientos bruscos, buscar el contacto visual y sentarse al mismo nivel (técnica del reflejo); evitar prejuiciar y responsabilizar. Consolar y tranquilizar. (infantes mantenerlos con los seres queridos). 3. Contener la calma . tratar de alejarse hasta que recupere la calma o abandonar la escena si no lo consigue. Evaluar. Identificar los signos de alteración. Se trabaja la normalización de síntomas p ej. evitar que hiperventile o pedir ayuda medica. Se puede conseguir dando un paseo (para que salga de la situación emocional), tomar alguna bebida, alejarla de la escena visual y auditiva. Primeras preguntas para ordenación, asimilación y aceptación de lo acontecido. A los menores de 2 años cogerlos en brazos, acariciarles, voz suave, mantener un horario de ingesta. De 2 a 6 no dejarlos en soledad, reunificación familiar, dejarles jugar, esta a salvo, cuidar de su alimentación. 4. Información. Que la victima asuma la crisis. Le dará información sobre los síntomas del estrés, son reacciones normales en estos casos. Le narras los hechos para corregir los errores en la percepción respondiendo a sus preguntas. A los infantes no asustarles, técnica del reflejo. 5. Conectar con la red social de apoyo. Llamar a un familiar o amigo. Apoyo social (colegio, trabajo, vecindad, cruz roja, ayuntamiento, centro de atención primaria, ONG, ayuda religiosa) 6. Búsqueda de soluciones. Hacer entender a la persona que puede tener el control de la situación. Evitar sobreproteger. Pedir ayuda para medicar o estabilizar. Por ej. llamar a un familiar o que lo pueda hacer el; también donde pueda comer y beber. Valorar si ha de ser hospitalizado o derivado a otro profesional o a un recinto habilitado. 7. Final de la intervención psicológica. Debe dejarle siempre acompañado. No hacer falsas promesas. Solicitar otros recursos, filiación, y el informe de asistencia psicológica.
COMUNICAR UNA MALA NOTICIA. En una situación de campo. A UN MENOR DE EDAD: lo mejor es un familiar o conocido, o si no un profesional preparado para ello (llevando actitudes relajantes). MAS DE 6 AÑOS: No mentirle. ADOLESCENCIA: No impedirle llamar a sus amistades, respetarles. ADULTOS: Similar. ADULTOS MAYORES: Evitar la sobreprotección y la deshonestidad.
DAR LA NOTICIA: Presentarse con nombre y funciones; elegir la persona mas calmada de los familiares apartándola del resto; sin dramatismo ni rodeos se da la noticia con una actitud directa y serena y respetuosa. Actitud corporal intima y segura. No dar todos los detalles si no es necesario. Escuchar activamente, sin la sensación de prisa. Orientar a la persona allegada si necesita llamar a emergencias, tranquilizantes, o por desmayo. Evitar que la persona afectada se quede sola. Dar respuestas claras y veraces. Aceptar las reacciones del duelo, no reprimirlas. Preguntar por las necesidades del momento. Informar de los pasos a seguir, donde esta el cadáver, servicios funerarios, juzgado de guardia, etc. Para explicar la muerte a los infantes se puede recurrir a los cuentos.
COMPORTAMIENTOS QUE SE DEBEN EVITAR AL DAR UNA MALA NOTICIA:
No llevar objetos personales de la victima, solo si sirven para su identificación y que no lleve sangre visible. No dar falsas esperanzas. No minimizar la situación. No perder la calma (es normal que tengan reacciones fuera de lo normal). No desfigurar la noticia. No alargar el comunicar la noticia. No culpar a nadie de lo sucedido. No dar la notica en alto, ni informar a un grupo afectado a la vez.
EL DUELO. (muerte, perdida de un miembro, secuelas...). FASES:
1. SHOCK. Insensibilidad, estupefacción, aturdimiento, negación, siente miedo, ansiedad. Hasta dos días o meses. No negar nuestras emociones. El culpar en caliente puede desahogar; hacer una escucha activa, que se descargue emocionalmente.
2. CULPA Y RESENTIMIENTO. La persona tiende a centrarse mas en lo que no hizo o dijo; replanteamiento de la vida; la persona es muy vulnerable. Suele durar 12 meses.
3. ADAPTACION. Se esta adaptando, menos dolor, nuevas actividades, empieza a entender que la vida sigue y que tiene derecho a ser feliz. No forzar esta etapa.
4. SUPERACION. Se afronta la vida. Nueva manera de interpretar la realidad.
Escucha activa, mostrare accesible y humano, dar información tranquilizadora, saber retirarse a tiempo, vigilar las reacciones emocionales, expresiones y movimientos.
SITUACION DE TENSION. TIPOS: Accidentes, dolores, alteración de la conciencia, respiración, convulsiones, enfrentamientos,...ACCIDENTES DE TRAFICO. Escucha activa que no canalicen su ansiedad. Apartar cariñosamente a el familiar mientras a el afectado. ALTERACION DE LA CONCIENCIA. Escucha activa. Comunicar mensajes sencillos de entender y responder (por ej. ¿sabes donde estas? ¿sabes que ha pasado? ¿Cómo te llamas? ¿Qué tal te encuentras?. Hablarle con tono empático y comprensivo. Tener un espacio para que sea atendida y que pueda estar con ello algún familiar o amigo que le ayude a resituarse. Explicar a los familiares que suele remitir en pocas horas y atenderles emocionalmente.
RECOMENDACIONES ANTE EL DUELO. Escucha activa. Ser accesible y humano (dar la mano, abrazar, sentarse junto a ella mientras llora, acompañarla en silencio). Dar información tranquilizadora, explicar todo lo que se hace y por que (traslados al hospital, solicitar algún tipo de apoyo...). Retirarse a tiempo. Preservar la intimidad de la familia. No reír ni bromear o hablar en voz alta con un compañero de temas intrascendentes.
AGRESIVIDAD. violencia de genero, terrorismo, ataques entre tribus urbanas, vandalismo, mobbing, bullyng.
(Atendemos a las personas atacadas. En una situación de tensión, de duelo y agresividad suele haber profundo miedo, shock, irrealidad, ansiedad, temblor, inquietud, llanto.)
ATENCION PSICOLOGICA ANTE UNA AGRESION: Escucha activa, calor, comprensión, luchar contra ideas culpabilizadoras. El único culpable es el que comete la agresión, se debe controlar los impulsos agresivos. Cobardía por no solucionar los problemas de otra manera mas sociable. Hacer ver a la persona que en estos momentos debe preocuparle el recuperarse de la agresión física y psicológicamente. Utilizar la empatía.
ANTE UNA SITUACION DE AGRESIVIDAD: Comunicación adecuada con esa persona, cariño, seguridad y firmeza. ¿Quién le va a administrar la medicación? Preguntárselo. Reforzarla (una vez accede a medicarse), cariño. Comprender que estas ante una persona enferma, pero también protegerte. Hacerse con el control emocional de la situación. Empezar con una distancia amplia y poco a poco reducirla que indique confianza.
OTRAS SITUACIONES DE AGRESIVIDAD: TRABAJO, PAREJA, EXAMEN, VACIO VITAL, ANHEDOMIA (no disfrutar de los placeres), DOLOR FISICO, PSICOLOGICO.
INTENTO DE SUICIDIO (autolisis). Escucha activa, no juzgar, actitud neutra. Suicidio consumado o letal; suicidio frustrado (deja secuelas físicas). Forma activa (ahorcamiento, etc.); forma pasiva (huelga de hambre, etc.).
CONTENCION EN LA CODUCTA SUICIDA: Tomar en serio cualquier amenaza, aunque sea por accidente de cualquier movimiento brusco. Un único interviniente, otra persona puede ser de apoyo pero fuera del campo visual. Recabar todo la información para la comprensión. Hacer el escenario lo mas privado. El interviniente se presentara al acercarse, con actitud tranquila, escucha activa y no presionar, con el objetivo que posponga el suicidio; luego la labor les corresponderá a los equipos de salud mental.
A EVITAR: No acercarse si cree que invadimos su espacio, y no dejarle solo. No prejuzgar de por que lo hace. No hacer comentarios personales sobre sus sentimientos, ni razones para el suicidio. No dar consejos, no abrumar, no amenazar, no desafiar, no quitar legitimidad a su sufrimiento. No descalificar a la persona.
ANSIEDAD. Es una reacción (emoción). Un cierto nivel de ansiedad, nivel de activación necesario para hacer una acción.
LEY DE YERKES-DOBSON. Relación entre ansiedad y rendimiento. A mayor nivel de ansiedad mayor rendimiento. Un mayor todavía mayor menor rendimiento.
NIVELES:
COGNITIVO. Sentimientos negativos (miedo, perder el control, obsesiones...)
PSICOLOGICO. Respirar con dificultad, sentir calor o frio, taquicardia, sudor, problemas de estomago, dolores de cabeza, musculares, contracturas, insomnio...
MOTRIZ. Moverse inquietamente, huir, alcohol, tabaco, comer en exceso, quedarse en blanco, tartamudear, tensión en la cara, estar muy sensible.
CRISIS DE ANGUSTIA O ATAQUE DE PANICO. Siente que se ahoga, vértigo, mareos, ganas de vomitar, sensación de morirse, de que algo malo le va a pasar, palpitaciones, opresión en el pecho, puede confundirse con un infarto, sudoración, asfixia, hormigueo, irritabilidad. Normalizar la respiración ayuda a recuperarse.
AGORAFOBIA. Situaciones en las que la persona se puede sentir presionada (colas, atascos,...), tiene la sensación de no poder escapar o en la que nadie va a prestarle ayuda. Para ayudarles crear un clima de confianza, escucha activa, hacer respirar a la persona en una bolsa de plástico o papel para que respire su monóxido de C y se equilibren este y el O2.
COMUNICACION ANTE LOS ATAQUES DE PANICO. Información, es una respuesta emocional muy intensa. Les ocurre a muchas persona. No provocan la muerte. Ponerse en manos de los especialista. El organismo esta sobreactivado. Hay que favorecer el hablar como vía de descarga.
PAUTAS PARA AFRONTARLO. Sentarse y esperar a que se le pase. Que piense cosas agradables. Hablar sobre su ansiedad, Llevar una bolsa por si hiperventila. Llamar a un profesional.
Un cierto alejamiento emocional puede ser positivo para preservar la estabilidad emocional del profesional pero no total.
DURANTE LA INTERVENCION. Tomar las riendas. Comunicación clara y precisa. Buena planificación (turnos, alimentos,...). No intervenir con fatiga. Mantener la moral, apoyo de la comunidad, de los medios de comunicación, personas que expresen su agradecimiento.
DESPUES DE LA INTERVENCION. DEBRIEFING. Posibilidades que proporciona el buddy-system o apoyo entre compañeros tras la misión, su análisis y puesta en común a nivel emocional.
Es conveniente hacer una valoración emocional a las personas profesionales después de la intervención. Saber si tenían los medios suficientes, si se sustituyo a las personas agotadas, como han respondido jóvenes, expertos, que situaciones han sido mas habituales,...
El apoyo psicológico a los intervinientes es para: Superar los efectos emocionales y tensione. Conseguir que pueden reincorporarse al trabajo eficazmente. MEDIDAS:
ANTES. Selección del personal
DURANTE. Tomar las riendas,....
TRAS. Buddy-system y debriefing
FACTORES ESTRESORES DE LOS INTERVINIENTES: Burn-out (síndrome del quemado)
CLASIFICACION DE LAS SITUCIONES ESTRESORAS:
1.Fallecimentos, heridas graves. Sobre todo de menores. Pensar que los hijos del que atiende pudieran haber estado allí. Es difícil también asumir el fallecimiento de miembros del equipo o con heridas graves. Puede aparecer sentimiento de proximidad del peligro. 2. Sucesos donde haya identificación con la victima. Entender su sufrimiento, llorar con ellos si surge, (progenitores, compañeros de trabajo). 3. Se teme por la propia seguridad de las personas. 4. Socorros prolongados con perdida de victima. A pesar de seguir el protocolo, buscar aspectos menos negativos por ej. ha sufrido menos con la asistencia, familiares atendidos emocionalmente, etc. No acostumbrarse a el éxito. Pensar en las personas a las que se ha ayudado. 5. Victimas de maltratos, abusos sexuales.
ESTRES. EFECTOS:
Sudoración, sequedad en la boca, dificultad para deglutir, dolores de cabeza, temblores, tensión muscular, problemas de estomago, respiración acelerada, frecuencia cardiaca rápida e irregular, insomnio, problemas sexuales, irritabilidad, mareo, agotamiento, menor concentración.
LIDIAR CON EL ESTRES EN SITUACIONES DE EMERGENCIA: Valoración de las capacidades, como cree que va a responder bajo presión. Gestionar el exceso de estrés, no evitarlo porque es imposible eliminarlo. Pedir ayuda a un coach personal si se sufre mucho. Dormir bien. Alimentación adecuada. Hacer ejercicio regularmente. Limitar alcohol y café. Técnicas de relajación, etc. Relación social y familiar.
TRANSTORNOS POR ESTRES POSTRAUMATICO (TEP): Estrés pasado un tiempo del suceso. Es bueno desahogarse, participar en grupos de apoyo. Tendera a sentir que esta reviviendo la situación nuevamente.
ESTRETEGIAS PARA TRATAR LOS SINTOMAS del TEP: Se pueden dar depresión, fobias, ansiedad, alcohol, etc.
SINDROME DEL QUEMADO. Síntomas de las personas de asistencia sanitaria:
Despersonalización. Física y emocionalmente agotadas. Suelen tratar al paciente con poca implicación emocional. Se sienten poco realizadas en su trabajo. Por verse desbordado por la situación experimenta los síntomas del estrés, actitudes negativas.
TRAUMATIZACION VICARIA. El burn-out es un proceso, la traumatización vicaria es una situación puntual, una reacción a acontecimientos concretos. Es sentir que se vuelve a vivir la situación. Es experimentar la angustia, miedo, de las personas que se esta ayudando. Es una exagerada empatía perjudicial pudiendo aparecer TEP. Sentir que se vuelve a vivir la situación, evitar situaciones. Agotamiento mental, hiperactividad, vigilante, alerta. Pedir ayuda individual o en grupo. Quizás tenga menos desgaste que el burn-out pero puede incapacitarte para realizar tu trabajo.
TECNICAS DE AYUDA PSICOLOGICA PARA LOS INTERVINIENTES:
BUDDY-SYSTEM. Ayuda mutua, compañerismo. Ir en pareja a los sitios o en equipos, tener una persona tutora.
TECNICAS DE VENTILACION EMOCIONAL Y AFRONTAMIENTO DE LAS SITUACIONES CRITICAS. DEBRIEFING O DEFUSING: Objetivo superar la situación, integrarla en su recuerdo, para poder seguir con su vida. Son técnicas preventivas. Evitar que el estrés agudo vivido se transforme en crónico. Se aplica a los 2 o 3 días de la situación de emergencia, y una segunda vez después de 1 o 1 mes y medio.
FASES. Por psicólogos expertos: 1. Presentación de los psicólogos, confidencialidad, respeto por las emociones que se traten en el grupo. 2. Reconstrucción de la situación, cada uno tendrá sus flashes inconexos. 3. Análisis de los sentimientos y emociones de cada uno. 4. Análisis ideas o sentimientos inadecuados en el grupo por ej. culpa. 5. Intercambio de experiencias, para completar el puzle, apoyo entre el grupo. Mas allá de este punto temporal la vida sigue en otros frentes. 6. Proposición de un cierre a la situación, por ej. cogerse de las manos y guardar un minuto de silencio. 7. Finalización de la sesión. Dejar un canal de apoyo (teléfono, correo...)
TECNICAS DE CONTROL DE ESTES:
Estilo de vida saludable. Actitud positiva, caminar, dormir bien, alimentación adecuada, ejercicio (durante su ejecución se liberan encefalinas y endorfinas que favorecen un estado de bienestar, aumenta la capacidad de concentración, atención, autoestima), es una vacuna ante el estrés por verte y sentirte mejor. Limitar el alcohol, café. Técnicas de relajación, yoga...Buscar experiencias gratificantes a nivel social, familiar, etc. Contar con un grupo de apoyo.
